很多人新冠阳后,明明已经转阴,肺部炎症也好了,可还是有很多症状,导致恐惧和不安。再次我结合个人阳康经历和后遗症,给大家简单总结一下阳康后主要后遗症,让大家尽可能减少恐惧。第一,很多人阳康后还会遗留呼吸道症状,即使肺部炎症吸收,也会咳嗽,咳痰,气短等不适。主要是新冠感染导致呼吸道高过敏反应,主要是刺激性咳嗽,夜间为甚,甚者频繁咳嗽导致夜间无法入睡。这种情况下首先确定肺部无明确炎症反应,然后注意休息个放松情绪,俯卧位休息为主,其次可以使用一些减轻呼吸道高反应药物,以吸入剂为主,比如沙美特罗,异丙托溴铵等,口服药物比如氯雷他定,孟鲁司特等,具体可就诊呼吸科开局药物。这个过程可能药持续2-3月。第二,很多人阳康后遗留心悸,气短,乏力,体力明显下降,怀疑自己是否心肌炎。首先新冠引发心肌炎不多见。所以不必过于恐惧,情绪很重要。如果化验没有心肌酶提高,心电图没有心律失常,心脏彩超没有心肌活动异常等情况,大部分的心悸,气短,乏力都是后遗症,不是得了心肌炎。虽然不考虑心肌炎,不代表没事。应该是新冠感染对心脏功能的损伤。这个时候需要住院休息和情绪稳定,不要过于恐惧。但也不能过早,过强进行锻炼。这个时候需要休息为主,让心脏充分得到休息。过早,过强多练可能会增加心脏骤停和猝死可能。这个过程大概1-2月。第三,很多人阳康后会遗留头晕头痛,血压,血糖控制不好等情况。新冠感染导致应激状态,血压和血糖波动是正常的,积极调整药物治疗,控制好血压和血糖即可。新冠感染会导致机体高凝状态,增加脑血管疾病风险,比如脑梗塞。基于上述原因有些人会头晕头痛,但如果没有明确脑梗塞,没有合并高血压,糖尿病,冠心病等需要抗凝,抗血小板药物治疗的基础疾病,目前不建议积极加用抗凝,抗血小板药物。还是以注意休息为主,保持情绪稳定。总之,新冠阳康后需注意休息,保持情绪稳定,不要紧张和恐惧。
第一,冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是大家平时说的心肌缺血。 第二,这个病的本质是血液杂质长年累月沉积,导致冠脉狭窄甚至堵塞,进而导致心肌缺血。 第三,冠心病的危险因素包括高血压,糖尿病肥胖,吸烟,饮酒,作息不规律等等。 第四,冠心病目前没有根治方法之说,首先需要规律口服药物治疗,其次是如果血管狭窄严重,需要考虑支架治疗和搭桥术,这是目前冠心病最先进的治疗。 第五,支架治疗和搭桥术没有优劣之分,是根据血管狭窄程度决定的。 第六,大家平时说的溶栓治疗,通血管治疗,旋磨等治疗只是冠脉治疗中的一种方法,不能代替支架或者搭桥。 第七,支架或搭桥术后仍需要积极规律药物治疗,并不是支架或者搭桥术后就不需要药物治疗了。需要终身服药。 第七,有人认为支架或者搭桥术后认就什么否不能做了,认为废了,这是大错特错的,如果需要支架或者搭桥术而不去做的,才是最危险的,人才是真正废了,支架或者搭桥术后是为您更好的生活,做了才能保证您的生命安全 第八,得了冠心病后,有人认为通过吃某些食物或者喝什么茶,或者什么保健品可以把血管通开,这是异想天开的。 第九。冠心病正确的生活干预是清淡饮食,作息规律,控制体重,戒烟戒酒,适度锻炼。
阵发性室上性心动过速是心电传导异常导致的快速性心律失常,主要指房性心动过速,表现为心悸,心率可达到130-250次/分,持续发作可导致血压下降、恶性心律失常、晕厥甚至猝死。诱发因素包括不良生活习惯及各种器质性心脏病。不良生活习惯包括吸烟、酗酒、大量饮用咖啡、熬夜、过度劳累及紧张焦虑等。器质性心脏病包括冠心病、心肌病、心衰等。针对室上速,目前常用的治疗包括:刺激迷走神经,比如按摩颈动脉窦(需专业医生操作),传统Valsalva动作(深吸气后屏住呼吸,再用力做呼气动作)等;药物治疗,比如维拉帕米等药物以及电复律治疗。但在实际工作中药物治疗及电复律需在医院由专业医生执行。遇到无法进行上述操作情况下,刺激迷走神经比如传统Valsalva动作(深吸气后屏住呼吸,再用力做呼气动作)可立即床旁操作。但传统Valsalva动作对于室上性心动过速治疗成功率很低。改良的Valsalva动作于2015年由《柳叶刀》杂志发表相关研究,对于控制和终止室上速比较安全有效,具有快速、安全、无创、成功率高、操作简单等优点,成功率可以达到43%,在不具备药物治疗、电复律等情况下可应急使用。据了解国内部分大型医院已开展并取得较好效果。会诊期间曾遇到一次这种情况。患者监护示心率200次/分,为室上性心动过速,房性心动过速可能性大,血压100/60mmHg,患者所在科室无控制心率的常规药物备品,开具药物及取来药物需要一些时间,患者及其家属比较紧张和焦虑,在积极安抚、稳定患者情绪同时,考虑该患者心率太快,立即床旁开展改良Valsalva动作,即通过一根一次性注射器将患者心率逐渐控制下来并恢复正常。随着患者心律恢复成功,患者及家属也紧张焦虑情绪也逐渐缓解。后续继续指导控制心律药物治疗,并建议完善相关检查,进一步查找心律失常原因。改良Valsalva动作步骤如下:1、患者半卧位快速吹起10ml注射器,2、患者迅速平躺,他人辅助抬高患者双下肢至45度,3、观察心律,如未恢复,可重复上述操作。
为了减少手术并发症和减少患者痛苦,桡动脉穿刺取代股动脉经历了近20年,不知道远桡动脉穿刺需要经历多久可以取代桡动脉穿刺。我们拭目以待。